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谈谈：“脾胃为后天之本” &a e!lB
脾胃是维持人体生命活动的重要器官，主管水谷之受纳和腐熟以及运化营养物质，调节水液代谢，助肺益气，统摄血液，升阳举陷，维系脏腑的正常位置。脾气与四肢、肌肉、味觉、口唇有密切关系。脾胃为气血生化之源，故称“脾胃为后天之本”。临床上有“食谷者昌，绝谷者亡”和“有胃气则生，无胃气则死”之说。中医调理脾胃是治疗疾病的重要环节。从生理病理来看，中西医所讲的胃大致相似，但中医所讲的脾．包括了西医的消化吸收、物质代谢、体液平衡、部分血液循环方面的功能和疾病。中医提到脾胃泛指消化系统功能而言。 &a e!lB
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脾的生理病理： &a e!lB
脾位于腹中，与胃以膜相连，胃居于隔下，上有贲门连于食道，下有幽门与小肠相通。胃的上口贲门称上脘，下口幽门称下脘，上下脘之间名曰中脘，三个部分统称胃脘。脾的主要功能是消化吸收、转输精微物质，运化水湿，统摄血液，与肌肉、四肢、口唇有密切关系。 &a e!lB
1、脾主运化 &a e!lB
主运化是指脾主管消化吸收、运输营养物质和促进水液代谢的功能包括下列两个方面： &a e!lB
① 运化水谷精微：指脾有消化吸收、转输水谷精微至全身供养脏腑的功能。这种功能正常时，消化吸收良好，气血旺盛，精力充沛，肌肉丰满。 &a e!lB
② 运化水湿：指脾有促进和调节水液代谢的作用。脾与肺肾共同维持体内水液代谢的相对平衡。 &a e!lB
若脾虚运化失常，水谷消化吸收、转输发生障碍，可见纳差、腹胀、便溏、肌肉瘦削、四肢无力、面黄唇淡，以及水湿内停等证。水湿停于胸隔，则见胸闷呕恶；停于肌肤则见水肿；停于肺则生痰饮；停于腹则生腹水等。 &a e!lB
2、脾主统血 &a e!lB
脾统血是指脾有统摄和控制血液使其在脉道之中正常运行，不滋于脉外的功能。 &a e!lB
① 摄血：统摄和控制血液在脉道中正常运行，不溢于脉外的作用。 &a e!lB
② 生血：血液来源于水谷精微，经过生理变化而成。故《灵枢•央气篇》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。说明脾能益气，又能生血，故有“脾为气血生化之源”的说法。如果脾气虚，统血功能障碍，生血物质供应不足，则可引起血虚；摄血功能失常，血质改变，血失统摄，溢于脉外，则出现吐血、便血、崩漏、皮下出血等症状。因此，“补脾摄血”、“引血归脾”、“治血先治脾”等，已成为慢性出血性疾病的治疗原则。 &a e!lB
3、脾主四肢肌肉，开窍于口，其华在唇 &a e!lB
中医认为：人体四肢、肌肉、口唇、味觉是脾功能的外侯。脾是消化吸收、运输水谷精微的器官，脾阳健运，食欲旺盛，消化吸收好，精微供养充足，则肌肉丰满健壮，四肢运动有力，敏捷自如，发育正常，唇红润泽，味觉正常。故《素问•痿论》说：“脾主一身之肌肉”, “开窍于口，其华在面”。若脾失健运，食欲不振，营养不良，肌肉松弛或消瘦、萎缩，四肢困倦乏力或肢重浮肿，口唇薄而淡白无华，味觉失常。 &a e!lB
4、脾益气 &a e!lB
人体的宗气是由脾运化水谷精气上输于肺，与肺吸入的清气结合变化而成。宗气积于胸中，是一身之气运动输布的出发点，它既是肺本身进行呼吸的动力，又能助心行血，助脾运化，……。因此，语言声音高低和脏腑功能的好坏都与宗气有关，也就是说与脾肺有关，所以说脾能益气。 &a e!lB
5、脾的特性 &a e!lB
① 脾气主升，表现在下列两个方面：升清（精）：脾属中焦，其气上升。升者，升清也，即脾的运化功能可使吸收来的水谷精微，上输心肺，经脉道输布全身，这是脾气主升的一个方面。升阳举陷：脾阳旺盛，固摄筋络，升举内脏，维持脏腑的正常位置。若脾虚，中气下陷，筋络弛缓，固摄无力，则可出现脱肛、子官下垂和其它内脏下垂，以及气短、懒言等证候。 &a e!lB
② 脾性喜燥恶湿：脾健则运化水湿正常。若脾虚则运化失职，水湿内停，影响脾的功能，中医称之为“湿困脾土”。脾被湿困则见肢重乏力、脘腹胀满、腹泻、纳呆、苔腻等，治宜燥湿健脾，故有脾性喜燥恶湿之说。 &a e!lB
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胃的生理病理： &a e!lB
1、胃主受纳和腐熟水谷 &a e!lB
受纳和腐熟就是接受容纳和初步消化之意，故称“胃为水谷之海”。 &a e!lB
2、胃的特性 &a e!lB
① 胃气主降：胃不仅有受纳、消化食物之功能，还有主“通降”的作用，胃气以降为顺。胃气下降，食物下行，入小肠再度消化吸收排泄。故说“胃气主降”。若胃气不降、停滞或上逆，则见恶心、呕吐、嗳气、脘腹胀满疼痛、大便不下等证候。治宜降逆止呕。 &a e!lB
② 胃性喜润恶燥：胃属阳喜润恶燥。一般胃病易出现胃热或胃火，灼伤胃津，引起口干喜饮、不欲食、牙痛出血、吐血、舌干等证候。治宜清热降火。 >d27[%
3、胃与脾相表里 >d27[%
脾与胃在结钩上有经络互相联属，在功能上互相为用，各有所长，胃主受纳，脾主运化，胃气主降，脾气主升，胃性喜润恶燥而脾则喜燥恶湿，一阴一阳，一脏一腑，一升一降，相反相成，彼此共处于一个消化系统之中，互相配合完成消化吸收运输精微等任务。故称“脾胃为后天之本”。 >d27[%
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